Voorbeeldbrief voor het opvragen van uw eigen medisch dossier
U wilt uw medisch dossier inzien en bent op zoek naar een voorbeeldbrief om aan uw huisarts of ziekenhuis te kunnen sturen. Inzicht krijgen in uw eigen medisch dossier is een belangrijk recht wat u heeft. Maakt u dan ook gerust gebruik van deze voorbeeldbrief voor het opvragen van uw eigen medisch dossier. Een kopie van uw medisch dossier moet na het versturen van deze brief binnen twee weken door u worden ontvangen. Denkt u er wel aan om bij deze brief een kopie van een geldig legitimatiebewijs meer te sturen
Voorbeeldbrief opvragen medisch dossier bij ziekenhuis of huisarts
Voor het opvragen van het medisch dossier kan maximaal € 0,23 per pagina gevraagd worden als bijdrage in de kosten. U kunt ten aller tijde een kopie van uw eigen dossier krijgen.
Voorbeeldbrief
Aanhef met uw:
naam
adres
postcode en woonplaats
Plaats, datum
Het adres van het ziekenhuis of uw huisarts:
Instelling
t.a.v. de medische administratie
adres
postcode en plaats
Betreft: opvragen medisch dossier
Geachte heer, mevrouw,
Volgens artikel 456 van de wet op de geneeskundige behandelovereenkomst heb ik recht op inzage in mijn medisch dossier en op het verkrijgen van een kopie van mijn medisch dossier. Graag wil ik van dit recht gebruik maken en mijn medisch dossier opvragen.
Naam:
Geboortedatum:
BSN-nummer:
Telefoon:
Periode behandeling:
Behandelend arts:
Eventuele bijzonderheden:
Graag wil ik verzoeken mij binnen twee weken een kopie van mijn medisch dossier toe te sturen. Mochten hier kosten aan verbonden zijn dan hoor ik dat graag van u.
Met vriendelijke groet,
Handtekening
Uw naam
Bijlage: kopie legitimatiebewijs
