Triage van slachtoffers auto ongeluk in ziekenhuis
Triage is een indeling van slachtoffers die binnenkomen op de Spoed Eisende Hulp afdelingen van ziekenhuizen. Slachtoffers die na een auto ongeluk of ongeval in het ziekenhuis belanden worden ingedeeld naar de ernst van de opgelopen verwondingen.
Deze triage indeling bepaalt welk auto ongeluk slachtoffer als eerst geholpen wordt. Bij triage in het ziekenhuis worden slachtoffers van het auto ongelukken ingedeeld in verschillende urgentieklassen.
I. Auto ongeluk slachtoffer met code rood
ABC instabiele patiënten met gestoorde vitale functies. Om te overleven is acuut medisch ingrijpen vereist. Ventilatoire, respiratoire instabiliteit, bewustzijnsverlies. Bijvoorbeeld spanningspneu, fladderthorax, lever/miltruptuur, harttamponade, arterieel vaatletsel, bloedende open fracturen, schedeltrauma, grote brandwonden en multipele letsels.
II. Auto ongeluk slachtoffers met code geel
ABC stabiele patiënten. Liggend vervoer noodzakelijk. Behandeling in een ziekenhuis is noodzakelijk binnen zes uur. Bijvoorbeeld niet bloedende open fracturen, bekkenfractuur, stomp buik trauma zonder shock, contusio cerebri. ‘Stretcher cases’
III. Auto ongeluk slachtoffers met code groen
Deze patiënten zullen uitgestelde medische behandeling zonder ernstige complicaties verdragen. Bijvoorbeeld kleine fracturen, kleine snijwonden. ‘Walking wounded’
IV. Niet te redden auto slachtoffers
De letsels zijn zo ernstig dat overleving onwaarschijnlijk is.
Bijvoorbeeld herniatie hersenweefsel
O. Overleden auto ongeluk slachtoffers met code blauw
Reeds overleden patiënten.
Triage systemen voor slachtoffers van auto ongelukken
Het doel van trauma score systemen voor auto slachtoffers is: Getting the right patient, to the right hospital, in the right time. Bring the greatest good to the greatest number of people. Het nut van triage. Veldtriage: vaststellen van medische prioriteit. Kwaliteitscontrole: screenen op onverwachte uitslagen. Transport: welke patiënt, naar welk ziekenhuis, in welke tijd. Vergelijkend onderzoek: De zelfde taal spreken. Betrouwbaar vergelijkend onderzoek tussen twee groepen is slechts mogelijk als er systematische kwantificatie heeft plaatsgevonden. Trauma score systemen zijn toepasbaar bij analyse en evaluatie van (grote) groepen patiënten. Score systemen berusten immers op statische analyse van grote getallen. Hierdoor is de praktische toepassing bij individuele auto ongeluk patiënten beperkt. Een score geeft bijvoorbeeld de waarschijnlijkheid van overleven aan, maar is ongeschikt voor klinische besluitname. ‘Common sense’ (klinische blik) mag en kan niet vervangen worden door slaafse gehoorzaamheid aan de score cijfers. Anatomisch: ISS. Fysiologisch: GCS, TS, RTS. Combinatie: TRISS. RTS is momenteel het meest gehanteerde trauma scorings systeem. De parameters zijn makkelijk meetbaar. Onhandig is het echter het feit dat de gemeten variabelen geconverteerd moeten worden in een puntenschaal. Uitgangspunt bijauto ongeluk slachtoffers op de Spoed Eisende Hulp is dat ondertriage vermeden moet worden. De prijs hiervoor is een mate van overtriage. In andere woorden, het triage systeem verzekert dat elke auto ongeluk slachtoffer die op een Spoed Eisende Hulp afdeling van een ziekenhuis behandeld moet worden, daar ook komt.
